Information à visée éducative et informative. Ne remplace pas une consultation, un diagnostic ou l'avis d'un médecin spécialiste. En savoir plus.
La TEP-TDM au gallium-68 PSMA est un examen d'imagerie qui repère, dans tout le corps, les cellules du cancer de la prostate grâce à une molécule radioactive qui se fixe sélectivement sur une protéine très présente à leur surface. Beaucoup plus fine que les examens classiques, elle révèle des foyers de très petite taille que le scanner ou la scintigraphie osseuse ne voient pas. Elle a profondément changé le bilan des formes agressives au moment du diagnostic et, surtout, la recherche d'une reprise de la maladie lorsque le marqueur sanguin remonte après traitement. Elle sert aussi à choisir les patients qui pourront bénéficier d'un traitement radioactif ciblé utilisant la même protéine comme porte d'entrée. L'examen est rapide, indolore et réalisé en une seule acquisition de la tête aux cuisses.
La TEP-PSMA est un examen d'imagerie qui aide votre médecin à mieux comprendre votre cancer de la prostate. On vous injecte dans une veine un produit faiblement radioactif conçu pour se fixer sur une protéine très présente à la surface des cellules de la prostate cancéreuse. Une caméra spéciale repère ensuite, dans tout le corps et en une seule fois, les endroits où ce produit s'est accumulé. L'examen sert à savoir si la maladie est restée localisée à la prostate ou si elle s'est étendue ailleurs, à retrouver d'où vient une réascension de votre marqueur sanguin (le PSA) après un traitement, et parfois à vérifier si vous pourriez bénéficier d'un traitement radioactif ciblé. Il complète les autres examens : le scanner ou l'IRM montrent surtout la forme des organes, tandis que cet examen montre où les cellules cancéreuses sont actives.
En une seule acquisition, l'examen explore l'ensemble du corps. C'est ce qui le rend si utile pour savoir si la maladie est restée à un seul endroit ou si elle s'est propagée, une information précieuse pour choisir avec vous le traitement le mieux adapté.
La préparation est simple. Contrairement à d'autres examens d'imagerie, il n'est pas nécessaire d'être à jeun et vous pouvez prendre vos médicaments habituels. On vous demandera surtout de bien boire de l'eau avant de venir. Le jour J, l'équipe vous accueille et pose une petite perfusion. L'injection du produit est une simple piqûre, indolore. Vous vous reposez ensuite au calme pendant un moment, le temps que le produit se fixe là où il doit se fixer. Selon les habitudes du service, on pourra vous donner un médicament pour vider la vessie, et on vous demandera d'aller uriner juste avant de passer sous la caméra : cela améliore la qualité des images. Le passage sous l'appareil est silencieux, sans nouvelle piqûre et sans douleur.
Si vous avez commencé ou allez commencer un traitement hormonal de votre prostate, signalez-le : il vaut souvent mieux réaliser l'examen avant de le débuter, car ce traitement peut rendre les images moins parlantes. L'équipe organisera le bon moment avec vous et votre urologue.
L'équipe vous accueille et pose une petite perfusion dans une veine du bras. Pensez à avoir bien bu de l'eau avant de venir.
Une simple injection dans la veine, indolore. Inutile d'être à jeun.
Vous restez allongé et détendu un moment, le temps que le produit se fixe sur les cellules à explorer.
On vous demande d'uriner juste avant. Vous passez ensuite doucement dans l'appareil : c'est silencieux et indolore.
La quantité de radioactivité utilisée est faible et disparaît très vite, en quelques heures, grâce à votre élimination naturelle, surtout par les urines. L'examen est sûr et bien toléré : en dehors de la piqûre, il n'est pas douloureux, et le produit injecté ne provoque pas de réaction allergique habituelle. Après l'examen, vous pouvez rentrer chez vous et reprendre une vie normale dès le même jour. Buvez abondamment et urinez régulièrement : cela aide votre corps à éliminer le produit plus rapidement. Par simple prudence, il est conseillé d'éviter pendant quelques heures les contacts prolongés et rapprochés avec les femmes enceintes et les jeunes enfants.
La très faible dose de rayonnement reçue est largement justifiée par les informations que l'examen apporte pour orienter votre prise en charge. Votre médecin ne vous a proposé cet examen que parce que son bénéfice dépasse nettement ce petit inconvénient.
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