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La TEP au PSMA est un examen d'imagerie qui éclaire le cancer de la prostate en repérant une protéine très présente à la surface des cellules tumorales. En une seule acquisition du corps entier, elle cherche où la maladie se trouve, qu'il s'agisse d'un premier bilan d'une forme à haut risque ou d'une réascension de marqueur après traitement. Plus sensible que les imageries classiques, elle modifie souvent la stratégie de prise en charge en révélant des localisations passées inaperçues. Elle sert aussi de porte d'entrée vers un traitement radioactif ciblé, car une fixation marquée des lésions identifie les patients qui pourront en bénéficier. C'est un examen indolore, rapide, qui repose sur l'injection d'un produit faiblement radioactif.
La TEP au PSMA est un examen d'imagerie qui aide votre équipe médicale à localiser très précisément les cellules du cancer de la prostate dans tout le corps. On vous injecte un produit faiblement radioactif conçu pour se fixer sur une protéine appelée PSMA, présente en grande quantité à la surface des cellules de ce cancer. Là où elles se trouvent, le produit s'accumule et devient visible sur les images, même pour des foyers de petite taille que les examens habituels (scanner, scintigraphie osseuse) peuvent ne pas voir. Cet examen est utile pour faire le point avant un traitement, pour rechercher l'origine d'une remontée du taux de PSA dans le sang après un premier traitement, ou pour vérifier si une thérapie ciblée par radioactivité pourrait vous convenir. Les résultats aident votre médecin à choisir la prise en charge la mieux adaptée à votre situation.
Les informations apportées par cette imagerie conduisent souvent à ajuster ou à préciser le traitement proposé, car elle montre l'étendue réelle de la maladie.
L'examen est simple et indolore. À votre arrivée, on vous installe et on place une petite perfusion dans une veine du bras pour injecter le produit. Il n'est généralement pas nécessaire d'être à jeun. On vous demandera de bien boire de l'eau et d'aller uriner régulièrement, ce qui aide les images à être plus nettes et limite l'exposition. Après l'injection, vous patientez tranquillement, le plus souvent au repos pendant environ une heure, le temps que le produit se répartisse et se fixe. Vous irez uriner juste avant de passer sous la caméra. L'acquisition des images dure ensuite quelques dizaines de minutes : vous êtes allongé, immobile, sur un lit qui se déplace lentement dans l'appareil. L'ensemble de la visite peut durer environ deux heures, surtout à cause du temps d'attente après l'injection.
Boire de l'eau avant et après l'examen, et uriner souvent, améliore la qualité des images et accélère l'élimination du produit.
Mise en place d'une perfusion et injection du produit traceur dans une veine du bras.
Attente d'environ une heure, au calme, le temps que le produit se fixe sur les cellules ciblées.
Vous urinez, puis vous vous allongez sous la caméra pour l'acquisition, qui dure quelques dizaines de minutes.
Cet examen est très bien toléré. Le produit injecté contient une faible quantité de radioactivité qui diminue rapidement et s'élimine naturellement par les urines en quelques heures. Les réactions au produit sont exceptionnelles. Par précaution, il est conseillé pendant le reste de la journée de limiter les contacts prolongés et rapprochés avec les jeunes enfants et les femmes enceintes, et de continuer à boire et à uriner régulièrement pour éliminer le produit plus vite. N'hésitez pas à signaler à l'équipe vos traitements en cours, en particulier un traitement hormonal de la prostate, car cela peut être utile pour l'interprétation. Vous pourrez ensuite reprendre vos activités habituelles sans restriction particulière.
Pensez à indiquer si vous suivez un traitement hormonal de la prostate : cette information aide le médecin à mieux interpréter vos images.
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