V2_TEP_IRM
Instrumentation

La TEP-IRM : principe et intérêts cliniques

TEP-IRMPET-MRIcorrection d'atténuationMRAC DixonZTE18F-FDGneuro-oncologiepédiatrieprostate PSMAirradiation réduitetemps de volinstrumentation hybrideavancéPatientMédecin (Non MN)Médecin Nucléaire
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Information à visée éducative et informative. Ne remplace pas une consultation, un diagnostic ou l'avis d'un médecin spécialiste. En savoir plus.

La TEP-IRM réunit dans un même appareil deux façons complémentaires de regarder le corps : la médecine nucléaire, qui révèle l'activité des cellules, et l'imagerie par résonance magnétique, réputée pour la finesse avec laquelle elle distingue les tissus mous. En remplaçant le scanner à rayons X par l'aimant, elle diminue nettement l'exposition aux radiations, un atout précieux chez l'enfant et lors d'examens répétés. Elle brille là où le détail anatomique compte le plus, notamment pour le cerveau, le bassin, le foie et la région tête et cou. Réalisée souvent en une seule séance, elle offre au médecin une lecture conjointe du fonctionnement et de la forme des organes. Cette double vision aide à mieux situer les maladies, à en préciser l'étendue et à orienter les décisions de traitement.

À quoi sert cet examen ?

La TEP-IRM est un examen qui réalise en une seule fois deux images complémentaires : la TEP, qui montre le fonctionnement des organes et repère les zones anormalement actives (par exemple une tumeur), et l'IRM, qui fournit des images très détaillées des tissus mous (cerveau, foie, bassin, région tête et cou). Son grand avantage : l'IRM remplace le scanner à rayons X, si bien que l'examen expose à beaucoup moins d'irradiation. C'est particulièrement précieux chez l'enfant, chez les personnes jeunes et lorsqu'il faut répéter les examens de surveillance.

La partie TEP repère les zones qui consomment beaucoup d'énergie ; l'IRM les situe très précisément dans le corps.

Un examen, deux images

Au lieu de passer une TEP puis une IRM à deux moments différents, tout est obtenu pendant le même passage, ce qui évite un deuxième rendez-vous et permet de superposer parfaitement les deux images.

Comment se déroule l'examen ?

Comme pour une TEP classique, on vous demandera le plus souvent d'être à jeun quelques heures avant. Une petite quantité d'un produit traceur est injectée dans une veine, puis vous vous reposez tranquillement le temps que le produit se répartisse dans le corps. Vient ensuite l'acquisition des images, allongé dans l'appareil. Comme il s'agit aussi d'une IRM, l'examen peut être un peu plus long qu'une TEP-scanner et l'appareil est bruyant : on vous proposera généralement une protection auditive. L'examen est indolore.

  • Prévoyez d'être à jeun selon les consignes du service.

  • Signalez votre traitement, un diabète, une grossesse ou un allaitement.

  • L'examen se fait allongé, sans douleur ; l'appareil est bruyant (protections fournies).

Est-ce sans danger ?

L'examen est sûr et l'exposition aux rayonnements est réduite par rapport à une TEP-scanner, puisqu'il n'y a pas de scanner à rayons X. Parce qu'il comporte une IRM (un aimant puissant), il est essentiel de signaler avant l'examen tout implant métallique, pacemaker ou défibrillateur, implant de l'oreille interne, ou tout autre matériel dans votre corps, ainsi qu'une éventuelle claustrophobie (peur des espaces fermés). L'équipe vous fera remplir un questionnaire de sécurité et vous accompagnera. Chez le jeune enfant, un endormissement (sédation) est parfois nécessaire pour rester immobile pendant l'examen.

À signaler impérativement avant l'examen

Pacemaker ou défibrillateur, implants métalliques ou électroniques, clips, éclats métalliques, claustrophobie, problème rénal (pour le produit de contraste éventuel), grossesse ou allaitement. Ces informations conditionnent la sécurité de l'examen.

Fiche de révision
Synthèse 1–2 pages : carte d'identité, points clés, protocole, scores, pièges.

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Auteur(s)

Dr Babatounde Fréjuste Pinocio AgbotonAssistance IA (Claude)

Sources & Références

Carte de liens

Traceurs¹⁸F-FDG⁶⁸Ga-PSMA-11¹⁸F-PSMA-1007¹⁸F-FET (acides aminés)⁶⁸Ga-DOTATOC
MaladiesLymphome de Hodgkin pédiatriqueNeuroblastomeCancer de la prostateÉpilepsie pharmacorésistanteMaladie d'AlzheimerSarcoïdose cardiaque
ExamensTEP-TDM au ¹⁸F-FDGIRM multiparamétrique de prostateTEP amyloïde / tau cérébrale
ScoresClassification de Lugano / Deauville
Théranostique¹⁷⁷Lu-PSMA