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Oncologie

TEP-TDM au 18F-FDG dans le cancer du poumon

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Information à visée éducative et informative. Ne remplace pas une consultation, un diagnostic ou l'avis d'un médecin spécialiste. En savoir plus.

La TEP-TDM au 18F-FDG est un examen d'imagerie qui visualise dans tout le corps les cellules consommant beaucoup de sucre, comme le font la plupart des cancers du poumon. En une seule acquisition, elle repère la tumeur, recherche les ganglions et les localisations à distance, et complète le scanner anatomique pour préciser l'étendue de la maladie. Elle aide aussi à juger si un traitement agit et à détecter une éventuelle récidive. C'est aujourd'hui un outil central pour décider de la prise en charge, en particulier avant une chirurgie. Son interprétation demande de connaître les captations normales de l'organisme afin d'éviter les fausses alertes.

À quoi sert cet examen ?

La TEP-TDM au FDG est un examen d'imagerie qui aide votre médecin à mieux comprendre votre maladie pulmonaire. Le FDG est un sucre légèrement modifié, rendu très faiblement radioactif, que l'on vous injecte dans une veine. Les cellules très actives — dont beaucoup de cellules cancéreuses — consomment plus de sucre que les cellules normales : elles captent donc davantage de ce produit. Une caméra spéciale repère ensuite les zones où l'activité est anormalement élevée, dans tout le corps en une seule fois. Cet examen aide à savoir si une anomalie repérée au scanner est suspecte, à vérifier si la maladie s'est étendue ailleurs, à juger l'efficacité d'un traitement et à rechercher une éventuelle reprise de la maladie. Il complète le scanner habituel : le scanner montre la forme et la taille des organes, la TEP montre leur activité.

Le produit injecté s'accumule dans les cellules les plus actives, qui le gardent piégé : c'est ce que la caméra repère.

Un examen qui regarde tout le corps

En une seule acquisition, l'examen explore l'ensemble du corps. C'est pourquoi il est si utile pour savoir si la maladie est restée localisée ou si elle s'est propagée, une information importante pour choisir le traitement le mieux adapté.

Comment se préparer et comment ça se passe

La préparation est simple mais importante pour obtenir de belles images. On vous demandera de ne pas manger pendant quelques heures avant l'examen (l'eau plate reste autorisée) et d'éviter les efforts physiques intenses la veille et le jour même. Le jour J, l'équipe vous accueille, vous pèse, vérifie votre taux de sucre dans le sang et pose une petite perfusion. L'injection du produit est une simple piqûre, indolore. Vous vous reposez ensuite allongé au calme pendant que le produit se répartit dans le corps, puis vous passez sous la caméra : c'est silencieux, sans piqûre supplémentaire et sans douleur. Habillez-vous chaudement, car le froid peut gêner la qualité des images.

Si vous êtes diabétique

Signalez-le à la prise de rendez-vous. Un taux de sucre trop élevé le jour de l'examen gêne la qualité des images et peut conduire à reprogrammer l'examen. L'équipe adaptera avec vous le moment de vos médicaments et le contrôle de votre glycémie.

Pensez à le signaler

Prévenez l'équipe si vous êtes enceinte, si vous pensez l'être, ou si vous allaitez : des précautions simples seront prises avec vous.

1

Accueil et vérifications

Pesée, mesure du taux de sucre dans le sang, pose d'une petite perfusion.

2

Injection du produit

Une simple injection dans une veine du bras, indolore.

3

Temps de repos au calme

Vous restez allongé, détendu et au chaud, sans bouger ni parler, le temps que le produit se répartisse.

4

Passage sous la caméra

Vous passez doucement dans l'appareil. C'est silencieux et indolore.

Est-ce dangereux ? Et après l'examen

La quantité de radioactivité utilisée est faible et disparaît très vite, en quelques heures, par votre élimination naturelle. L'examen est sûr et bien toléré ; il ne provoque pas de douleur en dehors de la piqûre, et le produit injecté ne donne pas de réaction allergique habituelle. Après l'examen, vous pouvez rentrer chez vous et reprendre une vie normale dès le même jour. Buvez abondamment et urinez régulièrement : cela aide votre corps à éliminer plus vite le produit. Par simple prudence, il est conseillé d'éviter le contact prolongé et rapproché avec les femmes enceintes et les jeunes enfants pendant quelques heures.

Bénéfice et précaution

La très faible dose de rayonnement reçue est largement justifiée par les informations précieuses que l'examen apporte pour orienter votre prise en charge. Votre médecin n'a proposé cet examen que parce que son bénéfice dépasse nettement ce petit inconvénient.

Fiche de révision
Synthèse 1–2 pages : carte d'identité, points clés, protocole, scores, pièges.

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Auteur(s)

Dr Babatounde Fréjuste Pinocio AgbotonAssistance IA (Claude)

Sources & Références

Carte de liens

Traceurs18F-FDG
MaladiesCancer bronchique non à petites cellules (CBNPC)Carcinome bronchique à petites cellules (CBPC)Nodule pulmonaire solitaireMétastases osseuses
ExamensScanner thoracique (TDM)IRM cérébrale (bilan M)EBUS / médiastinoscopieScintigraphie osseuse68Ga-DOTATATE TEP (TNE thoraciques)
ScoresTNM IASLC 9e éditionCritères PERCIST 1.0Score de Deauville (repère méthodologique)
Théranostique177Lu-DOTATATE (TNE)