Information à visée éducative et informative. Ne remplace pas une consultation, un diagnostic ou l'avis d'un médecin spécialiste. En savoir plus.
La TEP-TDM au 18F-FDG est l'examen d'imagerie de référence pour la plupart des lymphomes, ces cancers du système lymphatique qui consomment beaucoup de sucre. En une seule acquisition du corps entier, elle cartographie l'étendue de la maladie avant traitement, vérifie en cours de chimiothérapie si la tumeur recule, et confirme la guérison une fois le traitement terminé. La réponse est résumée par une échelle visuelle simple à cinq niveaux, le score de Deauville, qui compare l'intensité des zones malades à celle du foie et des vaisseaux. Ce langage commun permet aux équipes d'adapter le traitement à chaque patient et d'éviter aussi bien les rechutes que les traitements excessifs. Son interprétation exige toutefois de bien connaître les fixations normales de l'organisme pour ne pas confondre une inflammation banale avec une maladie active.
La TEP-TDM au FDG est un examen d'imagerie qui aide votre médecin à mieux comprendre votre lymphome (un cancer du système qui défend l'organisme, les ganglions). Le FDG est un sucre légèrement modifié, rendu très faiblement radioactif, que l'on vous injecte dans une veine. Les cellules très actives — dont beaucoup de cellules de lymphome — consomment plus de sucre que les cellules normales : elles captent donc davantage de ce produit. Une caméra spéciale repère ensuite, dans tout le corps en une seule fois, les zones où l'activité est anormalement élevée. Cet examen sert à trois moments clés : au début, pour savoir où la maladie est présente et jusqu'où elle s'est étendue ; en cours de traitement, pour vérifier que la chimiothérapie agit bien ; et à la fin, pour confirmer que la maladie a disparu. Il complète le scanner habituel : le scanner montre la forme et la taille des organes, la TEP montre leur activité.
Le même examen est souvent répété à plusieurs étapes : avant le traitement, parfois en plein milieu, puis à la fin. Le comparer d'une fois à l'autre permet à votre équipe de voir si la maladie recule comme prévu et d'ajuster le traitement si besoin. C'est l'un des outils les plus précieux pour suivre un lymphome.
La préparation est simple mais importante pour obtenir de belles images. On vous demandera de ne pas manger pendant quelques heures avant l'examen (l'eau plate reste autorisée) et d'éviter les efforts physiques intenses la veille et le jour même. Le jour J, l'équipe vous accueille, vous pèse, vérifie votre taux de sucre dans le sang et pose une petite perfusion. L'injection du produit est une simple piqûre, indolore. Vous vous reposez ensuite allongé au calme pendant que le produit se répartit dans le corps, puis vous passez sous la caméra : c'est silencieux, sans piqûre supplémentaire et sans douleur. Habillez-vous chaudement, car le froid peut gêner la qualité des images. Pensez à signaler les traitements récents (chimiothérapie, radiothérapie, piqûres pour remonter les globules blancs) : l'équipe choisira le meilleur moment pour réaliser l'examen.
Signalez-le à la prise de rendez-vous. Un taux de sucre trop élevé le jour de l'examen gêne la qualité des images et peut conduire à reprogrammer l'examen. L'équipe adaptera avec vous le moment de vos médicaments et le contrôle de votre glycémie.
Prévenez l'équipe si vous êtes enceinte, si vous pensez l'être, ou si vous allaitez, ainsi qu'en cas de chimiothérapie, de radiothérapie ou d'injections de facteur de croissance récentes : des précautions simples et un choix de date adapté seront décidés avec vous.
Pesée, mesure du taux de sucre dans le sang, pose d'une petite perfusion.
Une simple injection dans une veine du bras, indolore.
Vous restez allongé, détendu et au chaud, sans bouger ni parler, le temps que le produit se répartisse.
Vous passez doucement dans l'appareil. C'est silencieux et indolore.
La quantité de radioactivité utilisée est faible et disparaît très vite, en quelques heures, par votre élimination naturelle. L'examen est sûr et bien toléré ; il ne provoque pas de douleur en dehors de la piqûre, et le produit injecté ne donne pas de réaction allergique habituelle. Après l'examen, vous pouvez rentrer chez vous et reprendre une vie normale dès le même jour. Buvez abondamment et urinez régulièrement : cela aide votre corps à éliminer plus vite le produit. Par simple prudence, il est conseillé d'éviter le contact prolongé et rapproché avec les femmes enceintes et les jeunes enfants pendant quelques heures.
La très faible dose de rayonnement reçue est largement justifiée par les informations précieuses que l'examen apporte pour orienter votre prise en charge. Votre médecin n'a proposé cet examen que parce que son bénéfice dépasse nettement ce petit inconvénient.
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