V2_TEMP_TDM
Instrumentation

La TEMP/TDM (SPECT-CT) : principe et apports

TEMPSPECTTDMSPECT/CTimagerie hybridecorrection d'atténuationtomographie d'émission monophotoniquereconstruction OSEMquantification SUVgamma-caméra99mTcCZTavancéPatientMédecin (Non MN)Médecin Nucléaire
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Information à visée éducative et informative. Ne remplace pas une consultation, un diagnostic ou l'avis d'un médecin spécialiste. En savoir plus.

La TEMP/TDM associe deux appareils sur une même machine : une caméra qui suit un traceur faiblement radioactif à l'intérieur du corps, et un scanner qui dessine l'anatomie avec précision. En superposant les deux images, le médecin voit non seulement où quelque chose fonctionne anormalement, mais aussi à quelle structure exacte cela correspond. Ce couplage rend l'examen bien plus fiable pour distinguer une lésion banale d'une lésion sérieuse. Il sert dans de nombreuses situations, de l'os au cœur en passant par les glandes et le poumon. L'examen est indolore et se déroule en une seule séance.

À quoi sert cet examen ?

La TEMP/TDM associe deux images en un seul appareil. La première, la TEMP, utilise un produit traceur très faiblement radioactif pour montrer comment fonctionnent vos organes et repérer les zones qui travaillent anormalement (par exemple un foyer douloureux dans l'os, une glande trop active ou une région du cœur mal irriguée). La seconde, le scanner (TDM), fournit une image précise de votre anatomie. En superposant les deux, le médecin sait exactement se situe la zone détectée et peut faire la différence entre une anomalie sans gravité et une qui mérite une prise en charge. Cette combinaison rend le résultat plus fiable et plus précis qu'une image de médecine nucléaire seule.

La caméra tourne autour de vous pour reconstituer une image en trois dimensions ; le scanner ajoute le repère anatomique précis.

Deux examens en une seule séance

Plutôt que de passer une image de médecine nucléaire puis un scanner à des moments différents, tout est obtenu pendant le même passage, sans changer de table. Cela évite un rendez-vous supplémentaire et permet de superposer parfaitement les deux images.

Comment se déroule l'examen ?

Le déroulé dépend de la partie du corps étudiée, mais le principe est toujours le même. On vous injecte le plus souvent le produit traceur dans une veine du bras. Selon l'examen, il faut ensuite patienter un moment (parfois quelques heures) pour laisser le traceur se répartir dans l'organe à étudier ; l'équipe vous précisera le délai. Vient ensuite la prise des images : vous êtes allongé, immobile, tandis que la caméra tourne lentement autour de vous, puis un bref passage de scanner complète l'examen. C'est indolore ; il suffit de rester tranquille. Pensez à retirer les objets métalliques et signalez tout traitement en cours.

  • Suivez les consignes du service pour la préparation (parfois être à jeun, bien s'hydrater, ou arrêter certaines boissons).

  • Signalez une grossesse possible, un allaitement, un diabète ou vos médicaments habituels.

  • L'examen se fait allongé, sans douleur ; il faut simplement rester immobile pendant l'acquisition des images.

Est-ce sans danger ?

Oui, l'examen est sûr et bien maîtrisé. La quantité de produit traceur utilisée est très faible et il s'élimine naturellement de votre corps en quelques heures ; boire régulièrement aide à l'évacuer plus vite. Le scanner ajoute une petite dose de rayons X, choisie au plus juste pour ce dont le médecin a besoin. Les réactions au produit sont exceptionnelles. Par précaution, la grossesse fait l'objet d'une discussion au cas par cas, et en cas d'allaitement l'équipe vous indiquera la conduite à tenir. N'hésitez pas à poser vos questions : l'équipe est là pour vous accompagner à chaque étape.

La dose est adaptée au strict nécessaire ; le traceur s'élimine naturellement en quelques heures.

À signaler avant l'examen

Une grossesse possible ou un allaitement, un diabète, vos traitements en cours, et toute allergie connue. Ces informations permettent à l'équipe d'adapter l'examen et d'assurer votre sécurité.

Fiche de révision
Synthèse 1–2 pages : carte d'identité, points clés, protocole, scores, pièges.

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Auteur(s)

Dr Babatounde Fréjuste Pinocio AgbotonAssistance IA (Claude)

Sources & Références

Carte de liens

Traceurs99mTc-pertechnétate (générateur 99Mo/99mTc)99mTc-MAA / Technegas (perfusion/ventilation)123I-ioflupane99mTc-HYNIC-TOC (Tektrotyd)
MaladiesMétastases osseusesHyperparathyroïdieSyndromes parkinsoniens
ExamensScintigraphie osseuse (99mTc-diphosphonates)TEMP de perfusion myocardique (MPI)DaTscan (123I-ioflupane)V/Q SPECT (embolie pulmonaire)Scintigraphie parathyroïdienne (99mTc-MIBI)Détection du ganglion sentinelleTEP/TDM (comparaison)
ScoresScore SSS/SRS/SDS (17 segments)