V2_SCINTI_THYROIDE
Endocrinologie

Scintigraphie thyroïdienne (⁹⁹ᵐTc-pertechnétate / I-123)

scintigraphie thyroïdienne99mTc-pertechnétateiode-123symporteur sodium-iode (NIS)hyperthyroïdiemaladie de Basedownodule toxiquenodule chaudnodule froidthyroïditecaptation thyroïdienne (RAIU)TSHimagerie fonctionnellescintigraphie au MIBIavancéPatientMédecin (Non MN)Médecin Nucléaire
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Information à visée éducative et informative. Ne remplace pas une consultation, un diagnostic ou l'avis d'un médecin spécialiste. En savoir plus.

La scintigraphie thyroïdienne est un examen d'imagerie qui montre comment fonctionne la thyroïde, cette petite glande en forme de papillon située à la base du cou. À l'aide d'une faible dose de produit faiblement radioactif que la glande capte comme elle capte l'iode des aliments, une caméra repère les zones plus actives et les zones moins actives. Elle aide surtout à comprendre une thyroïde qui s'emballe et à savoir si une grosseur de la glande travaille toute seule ou non. L'examen est rapide, indolore et peu irradiant. Il complète la prise de sang et l'échographie pour orienter le diagnostic et le traitement.

À quoi sert cet examen ?

La scintigraphie thyroïdienne regarde comment travaille votre thyroïde, cette petite glande en forme de papillon située à la base du cou. La thyroïde capte naturellement l'iode des aliments pour fabriquer ses hormones. L'examen utilise une toute petite quantité de produit faiblement radioactif que la glande capte de la même façon : une caméra photographie alors les zones qui travaillent plus (dites « chaudes ») et celles qui travaillent moins (dites « froides »). C'est le seul examen capable de montrer le fonctionnement de la glande et de ses éventuels nodules, là où l'échographie en montre surtout la forme. Il aide votre médecin à comprendre la cause d'une thyroïde trop active et à savoir si un nodule est simplement « hyperactif » ou s'il mérite d'autres examens.

Comment se préparer et comment ça se passe

La préparation est simple mais un point est essentiel : prévenez l'équipe de tout examen récent avec produit de contraste iodé (comme un scanner injecté) et listez vos médicaments, en particulier les traitements de la thyroïde et un médicament du cœur appelé amiodarone. L'iode contenu dans ces produits peut « brouiller » l'examen et obliger à le reporter. Le jour J, vous recevez soit une petite injection dans le bras, soit une gélule à avaler. Après une courte attente, vous restez allongé pendant que la caméra prend des images de votre cou. L'examen est indolore et vous n'êtes pas enfermé dans un tunnel.

Le bon réflexe

Apportez la liste de vos médicaments et signalez tout scanner ou IRM avec injection réalisé dans les semaines précédentes : cela évite de devoir reprogrammer l'examen.

Est-ce dangereux ?

La dose de rayonnement est faible et le produit disparaît naturellement de votre corps en quelques heures à un ou deux jours, surtout en buvant normalement. Il n'y a pas d'effet secondaire attendu et vous pouvez en général reprendre vos activités aussitôt. Par précaution, prévenez l'équipe si vous êtes enceinte, susceptible de l'être, ou si vous allaitez : des aménagements ou un report sont alors prévus. N'hésitez pas à poser toutes vos questions sur place, l'équipe est là pour vous rassurer.

Grossesse et allaitement

Signalez toujours une grossesse, un doute sur une grossesse ou un allaitement en cours avant l'examen : la conduite à tenir sera adaptée pour votre sécurité et celle de l'enfant.

Fiche de révision
Synthèse 1–2 pages : carte d'identité, points clés, protocole, scores, pièges.

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Auteur(s)

Dr Babatounde Fréjuste Pinocio AgbotonAssistance IA (Claude)

Sources & Références

Carte de liens

Traceurs⁹⁹ᵐTc-pertechnétateIode-123 (NaI)⁹⁹ᵐTc-MIBI (sestamibi)
MaladiesMaladie de BasedowNodule toxique (adénome autonome)Goitre multinodulaire toxiqueThyroïdite subaiguë (De Quervain)Hypothyroïdie congénitale / ectopie thyroïdienne
ExamensÉchographie thyroïdienne (EU-TIRADS)Cytoponction (système Bethesda)Captation thyroïdienne (RAIU)Scintigraphie corps entier à l'iode-131
ScoresClassification fonctionnelle chaud/tiède/froid
ThéranostiqueIra-thérapie (iode-131) de l'hyperthyroïdie