Information à visée éducative et informative. Ne remplace pas une consultation, un diagnostic ou l'avis d'un médecin spécialiste. En savoir plus.
La scintigraphie myocardique de perfusion est un examen d'imagerie qui photographie l'irrigation du muscle cardiaque, une première fois pendant un effort ou un stress provoqué par un médicament, puis une seconde fois au repos. En comparant les deux séries d'images, le médecin distingue une zone simplement mal irriguée à l'effort mais encore vivante d'une cicatrice définitive laissée par un ancien infarctus. L'examen mesure aussi, dans le même temps, la force de contraction du cœur. Il aide ainsi à savoir si un rétrécissement des artères coronaires gêne réellement le cœur et à orienter le traitement. Indolore et réalisé en ambulatoire, il repose sur l'injection d'un produit faiblement radioactif suivi d'un passage sous une caméra spéciale.
La scintigraphie myocardique est un examen d'imagerie qui permet de regarder comment le sang circule dans votre muscle cardiaque, le cœur. Le cœur a besoin d'être nourri en permanence par son propre réseau de petites artères, appelées artères coronaires. Lorsque l'une de ces artères se rétrécit, certaines zones du cœur peuvent recevoir moins de sang, surtout pendant un effort. Cet examen aide votre médecin à savoir si une partie de votre cœur manque de sang (on parle d'ischémie), notamment quand vous ressentez des douleurs dans la poitrine, un essoufflement ou une gêne à l'effort. Il sert aussi à vérifier l'état d'un cœur après un infarctus ou pour préparer certaines décisions de traitement. Il donne en plus une bonne idée de la force avec laquelle votre cœur se contracte.
On compare votre cœur dans deux situations : quand il travaille (à l'effort ou avec un médicament qui le sollicite) et quand il est au repos. La différence entre les deux images révèle les zones qui manquent de sang seulement à l'effort.
L'examen comporte deux temps : une partie « au repos » et une partie « à l'effort ». On vous injecte dans une veine du bras un produit traceur, en très petite quantité, qui se fixe dans le muscle de votre cœur et le rend visible par une caméra spéciale. Cette caméra ne touche pas votre corps : vous restez allongé tranquillement pendant quelques minutes pendant qu'elle prend les images. Pour le temps « à l'effort », on vous demande soit de pédaler ou de marcher sur un tapis, soit, si vous ne pouvez pas faire d'effort physique, on utilise un médicament injecté qui imite l'effet de l'effort sur votre cœur. L'ensemble de la procédure peut s'étaler sur quelques heures, parfois sur deux journées différentes selon le protocole choisi par l'équipe.
On vous demandera généralement d'éviter le café, le thé, le chocolat et les boissons contenant de la caféine pendant au moins une demi-journée avant l'examen, car ils peuvent fausser le test. Certains médicaments du cœur peuvent aussi être arrêtés temporairement : suivez bien les consignes qu'on vous donne. Un petit-déjeuner léger est souvent conseillé.
On pose une petite perfusion dans le bras, puis on réalise l'effort (vélo, tapis ou médicament). Le traceur est injecté au moment où votre cœur travaille le plus.
Vous vous allongez sous la caméra qui tourne lentement autour de votre poitrine pour photographier votre cœur sous tous les angles. Il faut rester immobile, c'est la seule contrainte. L'image est indolore.
Cet examen est pratiqué très couramment et reste sûr. Le produit injecté ne provoque presque jamais de réaction : les rares effets ressentis sont passagers et bénins, comme un bref goût métallique dans la bouche. La quantité de rayonnement utilisée est faible et encadrée par des règles strictes ; l'équipe choisit toujours la dose la plus basse possible pour obtenir une bonne image. Pendant le temps d'effort, vous êtes surveillé en permanence par l'équipe médicale, et il existe un médicament qui permet d'arrêter rapidement les effets du produit d'effort si vous ne le supportez pas bien. Boire de l'eau après l'examen aide votre corps à éliminer le traceur plus vite.
Prévenez l'équipe si vous êtes enceinte ou pensez l'être, si vous allaitez, ou si vous êtes asthmatique : ces situations demandent des précautions particulières et peuvent modifier le déroulement du test.
Vous pouvez reprendre une vie tout à fait normale dès la sortie. Boire de l'eau régulièrement dans les heures qui suivent aide à éliminer naturellement le traceur.
20 question(s) à tirage aléatoire, correction immédiate et classement. Bonne chance !