Information à visée éducative et informative. Ne remplace pas une consultation, un diagnostic ou l'avis d'un médecin spécialiste. En savoir plus.
Sous un même intitulé clinique se cachent en réalité deux examens scintigraphiques bien distincts, qu'il ne faut jamais confondre. Le premier traque un saignement digestif en train de se produire, en marquant les propres globules rouges du patient avec un traceur faiblement radioactif qui révèle l'endroit où le sang fuit dans le tube digestif. Le second recherche une petite malformation de l'intestin grêle, présente depuis la naissance, qui contient parfois un îlot de muqueuse semblable à celle de l'estomac et peut provoquer des saignements, surtout chez l'enfant et l'adulte jeune. Dans les deux cas, l'examen est indolore, repose sur une simple injection veineuse et une caméra qui photographie l'abdomen pendant plusieurs minutes à plusieurs heures. Son grand atout est de localiser l'origine du problème sans geste invasif, pour guider ensuite la prise en charge.
Cet examen utilise une caméra spéciale pour repérer l'origine d'un saignement dans le tube digestif ou pour rechercher une petite poche anormale de l'intestin appelée diverticule de Meckel. En réalité, il regroupe deux examens voisins, choisis selon votre situation. Dans le premier, on prélève un peu de votre sang, on le rend très légèrement repérable par la caméra, puis on vous le réinjecte : s'il existe un saignement actif, la caméra voit le sang ressortir dans l'intestin et en montre l'endroit. Dans le second, surtout proposé chez l'enfant et l'adulte jeune, on injecte un produit qui se fixe sur un type de muqueuse particulier ; cela permet de mettre en évidence un diverticule de Meckel, souvent responsable de saignements sans douleur. L'examen aide votre médecin à comprendre d'où vient le saignement et à décider de la suite (traitement par les vaisseaux, chirurgie, surveillance).
La caméra ne fait que prendre des images de l'extérieur : elle ne touche pas l'intérieur du tube digestif. Cet examen est particulièrement utile car il peut repérer des saignements très lents, parfois difficiles à localiser autrement, et il aide à éviter des gestes plus invasifs quand ils ne sont pas nécessaires.
Selon l'examen prévu, la préparation diffère. Pour la recherche d'un saignement actif, il n'y a en général pas de préparation particulière, mais l'examen est réalisé au moment où l'on pense que vous saignez. Pour la recherche d'un diverticule de Meckel, on vous demandera d'être à jeun quelques heures, et un médicament peut vous être donné la veille ou juste avant pour améliorer la qualité des images.
Une petite injection est réalisée dans une veine du bras. Pour la recherche de saignement, on vous prélève d'abord un peu de sang pour le préparer, puis on vous le réinjecte. Il n'y a pas de produit de contraste iodé, et le produit utilisé est sans goût et ne provoque pas de réaction allergique.
Vous vous allongez sous la caméra, qui prend des images pendant un certain temps. Pour rechercher un saignement, l'enregistrement peut durer une à deux heures (parfois davantage), car le saignement peut être intermittent ; des images plus tardives sont parfois nécessaires. Pour le diverticule de Meckel, l'enregistrement dure en général une demi-heure environ. Il faut simplement rester immobile pendant les prises de vue.
La quantité de produit radioactif utilisée est faible et l'irradiation reste basse, du même ordre que d'autres examens d'imagerie courants. Chez l'enfant, cet examen est même souvent préféré au scanner car il expose à moins de rayons. Il est sans danger pour la très grande majorité des personnes. Signalez toujours une grossesse en cours ou possible, ainsi qu'un allaitement : l'équipe adaptera alors la conduite à tenir et pourra vous conseiller d'interrompre brièvement l'allaitement. Pensez aussi à mentionner un examen récent avec un produit de contraste avalé (baryte) ou une transfusion récente, car cela peut gêner l'examen. Après l'examen, vous pouvez reprendre une vie normale ; il suffit de bien boire et d'aller régulièrement aux toilettes pour éliminer plus vite le produit.
Prévenez l'équipe si vous êtes ou pourriez être enceinte, si vous allaitez, si vous avez eu récemment une transfusion de sang, un examen avec produit avalé (baryte) ou une coloscopie, ou si vous prenez des médicaments : certains points doivent être connus à l'avance pour ne pas fausser le résultat.
20 question(s) à tirage aléatoire, correction immédiate et classement. Bonne chance !