Information à visée éducative et informative. Ne remplace pas une consultation, un diagnostic ou l'avis d'un médecin spécialiste. En savoir plus.
L'iode-131 est un traitement par voie orale destiné aux personnes opérées d'un cancer de la thyroïde dit différencié. Après l'ablation chirurgicale de la glande, cet iode légèrement radioactif vient détruire les très petits reliquats de tissu thyroïdien restants ainsi que d'éventuelles cellules cancéreuses qui auraient pu se disséminer, car elles gardent la capacité naturelle de capter l'iode. Le même produit sert aussi à réaliser des images du corps entier qui localisent ces cellules et vérifient l'efficacité du traitement. Cette double fonction, soigner et voir avec une seule substance, en fait l'exemple historique de la médecine nucléaire dite théranostique. La décision de l'administrer, et à quelle dose, dépend du risque de récidive estimé après la chirurgie.
Après une opération qui a retiré la thyroïde (cette petite glande en forme de papillon située à la base du cou) pour un cancer thyroïdien, votre médecin peut vous proposer un traitement par iode radioactif, que l'on avale le plus souvent sous la forme d'une simple gélule à boire avec un verre d'eau. Les cellules de la thyroïde, y compris celles qui resteraient après l'opération, captent naturellement l'iode : cet iode-traitement va donc se loger précisément là où il faut et détruire en douceur les petits résidus que la chirurgie n'a pas pu enlever, sans toucher le reste du corps. Ce même traitement permet aussi de vérifier qu'il ne reste rien d'actif ailleurs, grâce à des images prises quelques jours après. C'est une façon de « soigner et surveiller de l'intérieur », sans nouvelle opération ni cicatrice. Ce traitement est utilisé depuis très longtemps, il est bien connu et bien maîtrisé par les équipes spécialisées.
Le même iode radioactif a deux rôles : il agit comme un traitement sur les cellules thyroïdiennes restantes, et il permet de prendre des images du corps entier pour s'assurer qu'il ne reste rien ailleurs. C'est un atout précieux pour votre suivi : une prise de sang simple servira ensuite, à distance, à confirmer que tout va bien.
La préparation demande un peu d'organisation, mais reste simple. Pour que l'iode soit bien capté, votre médecin vous demandera de suivre pendant quelques jours un régime pauvre en iode (on évite notamment le sel iodé, les produits de la mer, certains aliments) : l'équipe vous remettra une liste claire de ce qu'il faut éviter. Il faut aussi préparer la glande à bien capter l'iode, soit en recevant deux petites injections les jours précédents, soit en arrêtant momentanément votre traitement hormonal habituel ; votre médecin choisira avec vous la meilleure option. Signalez impérativement tout examen récent avec produit de contraste iodé (comme un scanner injecté) et tous vos médicaments, car l'iode qu'ils contiennent peut gêner le traitement. Le jour J, vous avalez la gélule : c'est rapide et indolore. Selon la dose, le traitement se fait en une courte hospitalisation dans une chambre dédiée, ou parfois en ambulatoire. Il est conseillé de bien boire et de sucer des bonbons acidulés ou un quartier de citron pour protéger les glandes salivaires.
Apportez la liste de tous vos médicaments et signalez tout scanner, IRM ou examen avec injection des dernières semaines. Respectez bien le régime pauvre en iode remis par l'équipe : c'est ce qui rend le traitement le plus efficace possible. Mentionnez aussi tout désir de grossesse afin d'organiser le traitement au bon moment.
L'iode radioactif agit surtout sur les cellules thyroïdiennes et est éliminé naturellement par votre corps, principalement dans les urines, en quelques jours. Pour protéger les personnes autour de vous pendant cette courte période, l'équipe vous donnera des consignes simples et temporaires : garder un peu de distance avec les jeunes enfants et les femmes enceintes, dormir seul quelques nuits, bien se laver les mains et tirer la chasse soigneusement. Ces mesures sont faciles à suivre et ne durent que quelques jours. Les effets ressentis sont généralement légers : la bouche peut être un peu sèche ou le goût modifié pendant un temps, ce qui s'améliore en buvant bien et en stimulant les glandes salivaires. Ce traitement n'est jamais réalisé pendant une grossesse ni un allaitement : prévenez toujours l'équipe si vous êtes enceinte, susceptible de l'être, ou si vous allaitez. Une grossesse devra aussi être évitée pendant plusieurs mois après le traitement, le temps que tout revienne à la normale. N'hésitez pas à poser toutes vos questions : l'équipe est là pour vous accompagner.
Ce traitement ne se fait jamais pendant une grossesse ou un allaitement. Signalez toute grossesse, tout doute ou tout allaitement avant le traitement, et discutez avec votre médecin du délai à respecter avant d'envisager une grossesse après le traitement.
17 question(s) à tirage aléatoire, correction immédiate et classement. Bonne chance !